Standar:8.4. Kebutuhan data & informasi asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana, & pihak terkait di luar organisasi dapat dipenuhi melalui proses yg baku.

KRITERIA:8.4.1. Ada pembakuan kode klasifikasi diagnosis, kode SOP, simbol, & istilah yg dipakai
DOKUMEN :
DOKUMEN EKSTERNAL:
 1.Klasifikasi diagnosis,
 2.Standar pelayanan rekam medis

KRITERIA: 8.4.2. Petugas memiliki akses informasi sesuai dg kebutuhan & tanggung jawab pekerjaan

KRITERIA:8.4.3. Adanya sistem yg memandu penyimpanan & pemrosesan rekam medis
DOKUMEN :
3.SK & SOP penyimpanan rekam medis

KRITERIA:8.4.4. Rekamberisi informasi yg memadai & dijaga kerahasiaannya ttg identifikasi pasien, dokumentasi SOP kajian, masalah, kemajuan pasien & hasil asuhan
DOKUMEN :
2.SOP penilaian kelengkapan & ketepatan isi rekam medis, hasil/bukti pelaksanaan penilaian, hasil & tindak lanjut penilaian